LY-3074828

Mirikizumab

IL-23의 p19 서브유닛을 표적으로 하는 단일클론항체 Mirikizumab은 궤양성 대장염에 대한 first-in-class 약제이자 크론병에 대해 승인된 3번째 약제가 될 것으로 보입니다.새로운 작용 기전을 가진 최신 치료법 중 하나인 본 치료법은, 해당 치료법의 시장 점유율을 상승시키는데 기여할 것으로 보이며, 환자들에게는 보다 효과적이며 장기적인 치료법으로써 자리매김할 가능성을 가지고 있습니다.

Mirikizumab 소개

  1. Eli Lilly and Company
  2. Humanized IgG4 monoclonal antibody
  3. 크론병 및 중등도에서 중증의 활동성 궤양성 대장염 치료 목적으로 매월 정맥 또는 피하 투여
  4. 크론병:2021년 기준 G7 시장에서 진단된 유병 사례 180만 건
  5. 궤양성 대장염:2021년 기준 G7 시장에서 진단된 유병 사례 230만 건

블록버스터 신약 선정 이유

  1. Mirikizumab은 크론병 환자에 대한 긍정적인 임상 2상 결과(질병 중증도의 현저한 감소와 관해율 증가)를 기반으로 아래와 같은 3상 연구가 추가 진행되었습니다.
    • VIVID-1: 중등도에서 중증의 15~80세 환자를 대상으로 Mirikizumab vs ustekinumab vs 위약 투약. 1차 완료일은 2023년 12월. 미국, 유럽, 일본 승인 신청 입증 자료로 사용될 것으로 예상.
    • VIVID-2: 효능과 안전성 검토를 위한 장기 확장 임상시험.
  2. 중등도에서 중증 궤양성 대장염 환자를 대상으로 한 임상 3상 LUCENT 1 유도 연구(vs 위약)에서 긍정적인 결과 도출. 단 4주 만에 증상이 개선되었으며 12주차에는 다음과 같은 1차 및 주요 2차 평가지표 충족.
    • 임상적 관해 (Clinical remission)
    • 내시경적 관해 (Endoscopic remission)
    • 증상적 관해 (Symptomatic remission)
    • 대변절박증 감소 (Reduced bowel urgency)
    • 임상적 반응 (Clinical response)
    • 내시경 조직학적 염증 개선 (Improvement in endoscopic histologic inflammation)
  3. 임상 3상 LUCENT-2 시험에서는 LUCENT-1 참가자들을 1년 간 추적했으며 그 결과는 다음과 같았습니다.
    • 참가자의 약 2/3가 1년 간 임상적 관해 상태 유지
    • 1년차에 임상적 관해 상태를 유지한 거의 모든 참가자는 유지 치료가 끝나기 전 최소 3개월 간 코르티코스테로이드를 복용하지 않음
  4. 이 결과는 앞서서 TNF 억제제, Tofacitinib 또는 기타 생물학적 제제 투약 후 실패 여부와 무관했습니다.
    • LUCENT-3: 효능과 안전성 검토를 위한 장기 확장 연구.
    • SHINE-1: 소아 참가자(2-17세)를 대상으로 Mirikizumab 투여 연구.

검토 및 승인상태

궤양성 대장염

2022년 3월:
• BLA 제출: U.S. FDA
• 판매 허가 신청서 제출: EMA

2022년 2분기:
• 판매 허가 신청서 제출:MHLW

출시 예상일:
• 크론병-2025: 미국, 일본,유럽
• 궤양성 대장염 – 2023: 미국, 일본, 유럽

2034년 부터 만료될 것으로 예상되는 특허

Mirikizumab 이 크론병 및 궤양성 대장염 치료제 시장에 미칠 영향은?

  1. 크론병과 궤양성 대장염 치료제를 선택할 때는 효능, 작용 시작, 부작용 프로파일, 투여 경로, 증상 중증도 및 관해상태 등을 고려합니다.
  2. ENTYVIO®와 STELARA®의 활용도, 그리고 Mirikizumab을 비롯한 값비싼 최신 치료제의 활용도가 두 질병에 대한 치료제 시장 성장을 주도할 것으로 보입니다.
  3. 바이오시밀러인 ustekinumab 이 출시될 경우 기존 치료제의 판매량이 감소할 수 있습니다.
  4. 향후 몇 년 간 Mirikizumab을 포함한 몇 가지 혁신적인 의약품이 출시되면서 이 사장의 경쟁이 더 치열해지고 시장이 더욱 세분화 되고있습니다.
  5. 크론병
    •Mirikizumab은 크론병 치료제로 세번째로 출시되는 IL-23 억제제입니다.
    •Mirikizumab 등 최신 치료제들은 TNF-α 억제제 불응 환자 또는 여러 생물학적 제제로도 효과를 보지 못한 환자에게 가장 많이 사용될 것입니다.
    •TNF-α 억제제가 수많은 환자를 치료하지 못할 경우, TNF-α 억제제 불응환자를 대상으로 판매할 수 있습니다.
  6. 궤양성 대장염
    • Mirikizumab은 다른 IL-23 억제제 2종과 같은 시기에 출시될 것으로 예상됩니다.
    • Mirikizumab과 같은 표적치료제는 대체로 중등도에서 중증 질환을 치료하는 데 사용됩니다.
    • 소아 환자 치료제로 승인될 가능성이 있습니다: 환자수 확대, 다른 동급 경쟁제품과의 차별화, 해당 환자군에 대한 제한된 표적치료 공백 메우기

Mirikizumab은 어떤 치료 공백을 메울 수 있는가?

크론병과 궤양성 대장염 모두 간헐적으로 진행되는 특징을 갖고 있으며, 급성 발현 후 관해됩니다.이로 인해 환자는 입원과 외과 수술을 받아야 할뿐만 아니라, 삶의 질도 떨어집니다.두 질병 모두 치료법이 없기 때문에 약물 요법으로 급성 발현을 관해시킨 다음 그 상태를 유지하고(코르티코스테로이드 투약 없이) 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 합니다.Mirikizumab은 장기적인 관해(상당수 환자들이 생물학적 제제에 불응), TNF-α 억제제에 불내성, 불응성을 보이는 환자들의 경우에는 대체 치료법으로 치료 공백을 줄일 수 있습니다.

Mirikizumab이 블록버스터 신약이 되기 위해 극복해야 하는 문제는?

Mirikizumab은 크론병과 궤양성 대장염 치료제인 STELARA®를 비롯한 기타 IL-23 억제제 대비 늦게 출시되었기 때문에 경쟁 제품 대비 사용도가 떨어질 수 있습니다.STELARA®의 경우, 위장병 전문의는 약 6~8년간 STELARA®를 처방해왔을 것이고, 적어도 초장기에는 최신 IL-23 억제제가 높은 시장 점유율을 점하긴 어려울 것이고 주로 나중 단계에 사용되는 치료제로 사용될 수 있을 것입니다.또한, 바이오시밀러 ustekinumab이 2023년 출시될 것으로 예상되는 가운데, 이로 인해 모든 IL-23 억제제의 점유율이 크게 떨어질 가능성이 있습니다.Mirikizumab이 상당한 안전성과 효능을 보이지 않는 한, Mirikizumab은 경쟁 제품이 점차 늘어나고 있는 이 시장에서 여러 치료법 중 하나로 치부되게 될 것입니다.

5억9천5백만달러
2027년 예상 매출액
95%
미국 궤양성 대장염 시장에서 Mirikizumab이 성공할 확률

Drug Timeline & Success Rates

<출처: Cortellis Competitive Intelligence, Drug Timeline & Success Rates Prediction, 2022년 12월 15일>

 

2023 블록버스터급 신약

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