ウォルマート、米国の高齢者向け医療保険プランに進出

PARVATHY MENON
U.S. Market Access Analyst, Clarivate

 

英語原文サイト

本記事は英文ブログを日本語に翻訳再編集(一部追記を含む)したものです。本記事の正式言語は英語であり、その内容・解釈については英語が優先します。

 

大企業であるウォルマートは、ジョージア州での試験的な取り組みにより、米国の健康保険市場に参入しようとしています。これが成功すれば、数百万人の米国の高齢者に保険を提供することができ、支払い、提供、流通を網羅したキメラのようなヘルスケアサービスの最新の例となります。クラリベイトのマーケットアクセスアナリストであるParvathy MenonとSayantani Biswasが主要なトレンドについて語ります。

 

2020年10月、ウォルマートは保険部門であるウォルマート保険サービスが、2021年にメディケア・アドバンテージ、メディケア・サプリメント、パートDプランの販売を開始すると発表しました。ウォルマートは当初、ジョージア州の8つの郡で、クローバーヘルス社と共同でLiveHealthyと呼ばれるメディケア医療プランを販売する予定です。Walmartが提供する2つのプランは、パートD控除額の自己負担がなく、Walmartでの市販品に使える毎四半期100ドルが含まれているほか、歯科医療費や補聴器購入が補助されます。このプランは幅広いネットワークを持っていますが、会員がネットワーク外に出る際に追加料金を支払う必要はありません。

2030年には最も若いベビーブーマーが65歳になり、それまでに加入者数がピークに達することから、メディケアへの参入はウォルマートにとって安全な賭けと言えそうです。既存の保険会社の多くが加入のピークに向けて準備を進めている中、ウォルマートは潜在的な利益を生む分野に足を踏み入れたことになります。また、メディケアは、COVID-19のパンデミック時にも加入者数の変動が少なかった珍しい分野です。ウォルマートがジョージア州を選んだのは、ウォルマートヘルスセンターが6つあり、リテールケアの拡大を計画しているからです。さらに、ウォルマートはPPOプランのための幅広いネットワークを構築するために、多くのプロバイダーと提携しています。

 

ウォルマートのパートナーシップは、彼らに大きな足跡を与えています。

ウォルマートがクローバーヘルス社と提携したことは、大幅な加入者増を示した新興企業であり、フットプリントの拡大というウォルマートのビジョンに合致しています。クローバーヘルス社は8つの州で成功を収めており、ウォルマートにとって足がかりとなるはずです。今回の提携では、クローバーヘルス社の技術を利用して、ウォルマートのヘルスケア・クリニックを利用する患者のモニタリングを行います。クローバーヘルス社のPPOプロバイダー・ネットワークは幅広く、自己負担額も少なくて済みます。

ウォルマートは、60のバリューベースのプライマリーケアセンターのネットワークを持つOak Street Healthとのパートナーシップと合わせて、2021年にウォルマートヘルスセンターを拡大し、プライマリーケアクリニックを設立することで、大きな拡大計画を指し示しています。

2021年にウォルマートがメディケアプランの販売を開始すると、ジョージア州の高齢者は、カンザスシティのAetnaのConnectedプランのように、ウォルマートヘルスセンターにアクセスでき、CVS MinuteClinicsやHealthHUBに無料でアクセスできるようになります。また、ウォルマートは過去にAnthemのメディケアプランと提携しており、同社のLiveHealthyプランにも同様の特典を採用することを決定しました。

 

重要なポイント:

  • 垂直統合された医療提供と支払いの新しいモデル
    ペイヤーやPBMなどの医療関係者が、統合・融合によって限界を超えようとしている一方で、ウォルマートは多様化によって独自の道を切り開こうとしているようです。CVSは小売薬局の大手で、現在は大手医療保険会社を傘下に置いています。ウォルマートは、小売薬局の基盤をもとに、リテールケアサービスを拡大し、民間医療保険にも進出しています。

 

  • ウォルマートは混雑した市場に参入するため、差別化が必要
    クローバーヘルスとウォルマートは、老舗の保険会社が支配する市場に参入します。そのため、高齢者を説得してプランを変更させるためには、それぞれのサービスを差別化する必要があります。ウォルマートはジョージア州でメディケアプランを試験的に導入していますが、その成功の行方と規模は、ウォルマートがその小売薬局と介護サービスのウェブからどのような利益を得て、その成長を導くかにかかっています。ダラス、ジャクソンビル、シカゴは、ウォルマートがこの事業をさらに発展させるための肥沃な市場として発展する可能性があります。

この記事は、クラリベイトのアナリストが米国のマネージドケアに関するデータと分析をもとに作成したものです。クラリベイトは、全米および地域のヘルスプランのプロファイルの一部として、医療保険者のダイナミクスを調査しています。クラリベイトのアナリストは、今後も進化する米国のマーケットアクセス環境を注視していきます。